阴道炎详解

非特异性阴道炎

病因：

非特异性阴道炎，常见的原因为异物（子宫托、遗留棉球及纱布）、损伤、腐蚀性化学药物、过敏反应、放射治疗后、长期子宫出血以及机体抵抗力降低等，均能为病原体创造条件而引起继发感染。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

临床表现：

急性期间可有体温稍升高，白细胞增多，全身乏力，下腹部坠胀不适感，阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性或血性，阴道有灼痛感。窥器可见阴道粘膜充血，有时有浅表小溃疡，阴道内pH值偏硷性。

阴道分泌物增多：呈黄色水样或脓样有臭味，感染严重时，可出现点滴阴道流血，并有下坠痛及阴道灼热感。如累及前庭及尿道口周围粘膜，常出现尿频、尿痛。外阴瘙痒灼热，阴道粘膜充血

诊断：

根据发病年龄、病史、结合局部检查可见外阴潮红，湿润，阴道壁充血，有散在的出血点，以后穹窿及宫颈Z明显。阴道粘膜剥脱后可形成溃疡。一般不难诊断。当形成慢性炎症后，可发生两种结果：一是阴道粘膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，Z后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。

此种情况虽属少见，但病情严重。与特异性阴道炎鉴别，应取阴道分泌物检查除外滴虫、霉菌等病原体。血性白带应与子宫恶性肿瘤鉴别。妇科检查时注意子宫大小及形态、出血来源与阴道细胞学检查，必要时行宫颈或子宫内膜活组织检查等。

细菌性阴道炎

病因：

正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调所致，生理情况下，阴道内有各种大厌氧菌，其中以产生过氧化氢的乳杆占优势，细菌性阴道病时阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，其中以厌氧菌居多。

症状：

10%-40%患者临床无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物呈灰白色，均匀一致，稀薄、粘度很低，容易将分泌从阴道壁拭去，阴道粘膜无充血的炎症表现，细菌学检查无滴虫、真菌或淋病奈氏菌。

诊断：

下列4种有3条阳性即可诊断为细菌性阴道病。

匀质、稀薄的阴道分泌物。

阴道PH>4.5(PH多为5.0-5.5)

胺臭味试验阳性:取阴道分泌物少许,放在玻片上,加入10%氢氧化钾1-2滴,产生一种烂 肉样腥臭味即为阳性。

线索细胞:取少许分泌物放在玻片上,加一滴生理盐水混合置于高倍镜下见到>20%的线索细胞。

老年性阴道炎

病因：
绝经后的老年妇女，因卵巢功能衰退，雌激素水平低落，阴道上皮萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道酸度减低，细菌易于侵入。

临床表现：

阴道分泌物增多：呈黄色水样或脓样

外阴瘙痒灼热

阴道粘膜充血

霉菌性阴道炎

　　病因：白色念珠菌感染。一般霉菌来自肛门部位。念珠菌对热抵抗力不强，但对干燥的日光，紫外线抵抗力强。

传播途径： 念珠菌可存在人的口腔、肠道和阴道粘膜而不引起症状，这三个部位的念珠菌可相互传染。当局部环境条件合适或机体抵抗力降低是易发病。

临床表现： 外阴瘙痒、灼痛

白带增多成豆渣样

急性期有尿频、尿痛、性交痛

滴虫性阴道炎

病因：阴道毛滴虫。其生活力强，在比较干燥的地方能生存10小时。在PH5.5-PH6.0的环境中Z适宜繁殖。

传播方式：　1、直接传播：性交传播

2、传播：通过浴具、坐式马桶厕所、污染衣物

临床表现：

1、阴道分泌物增多：稀薄，泡沫状，合并细菌感染时有黄色脓性分泌物，有臭味

2、外阴瘙痒：有灼热感

3、合并细菌感染时有性交痛，尿路感染时，有尿急、尿频、尿痛。

治疗原则：

1、局部用药：灭滴灵阴道栓塞，若塞入前用聚维酮碘或高锰酸钾溶液冲洗，疗效好

2、全身用药：口服灭滴灵

3、男女双方都要检查